乳癌是香港婦女的頭號(hào)癌癥。
初期乳癌若及早發(fā)現(xiàn)和治療，治愈率超過九成，但仍有機(jī)會(huì)復(fù)發(fā)，而每一次復(fù)發(fā)都會(huì)進(jìn)一步減低存活率。因此，定期跟進(jìn)檢查有助及早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象，把握黃金時(shí)間。
根據(jù)美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)的指引，乳癌康復(fù)者需定期復(fù)診和接受乳房造影檢查。指引建議患者在治療后頭3年，每3至6個(gè)月復(fù)診一次，其后每半年至一年復(fù)診一次。
患者復(fù)診時(shí)需要接受乳房、胸壁和腋下等部位的臨床檢查，檢測(cè)是否有任何硬塊。同時(shí)，完成治療至少6個(gè)月后須進(jìn)行造影檢查。若無其他病徵，之后只需每年做一次造影檢查。不過，定期接受造影檢查仍存在風(fēng)險(xiǎn)，因約兩成機(jī)會(huì)呈假陰性結(jié)果，或會(huì)錯(cuò)失發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象，錯(cuò)過治療時(shí)機(jī)；另外，假陽性結(jié)果會(huì)令患者承受不必要的焦慮和額外檢查。曾有統(tǒng)計(jì)指出，每年接受造影檢查的女性中，有近半在10年間會(huì)出現(xiàn)假陽性結(jié)果。
有見及此，發(fā)展其他新型檢測(cè)對(duì)偵測(cè)乳癌復(fù)發(fā)非常重要。近日在美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志刊登的一項(xiàng)研究指出，透過檢測(cè)血液中的循環(huán)腫瘤DNA（ctDNA）或有助偵測(cè)乳癌復(fù)發(fā)。研究中，醫(yī)生在開展治療前先從乳癌患者的腫瘤提取樣本化驗(yàn)，以識(shí)辨癌癥基因中變異的部分，并定期抽取病人的血液樣本以偵測(cè)其ctDNA含量。結(jié)果顯示，偵測(cè)ctDNA的方法較單靠臨床檢查，能提早10.7個(gè)月檢測(cè)出乳癌復(fù)發(fā)。惟九成六透過ctDNA成功偵測(cè)的復(fù)發(fā)，均屬遠(yuǎn)端顱外轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，只有不足兩成腦轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)能夠以此方法提早發(fā)現(xiàn)，反映此方法似乎對(duì)偵測(cè)顱外轉(zhuǎn)移較準(zhǔn)確。
目前，ctDNA于偵測(cè)乳癌復(fù)發(fā)的臨床應(yīng)用仍需更多研究驗(yàn)證其靈敏度。隨著技術(shù)愈趨成熟，新測(cè)試有望提前偵測(cè)復(fù)發(fā)跡象，讓醫(yī)生在癌前病變時(shí)期已能及早介入，減低癌細(xì)胞擴(kuò)散的機(jī)會(huì)，提升康復(fù)者的存活率。
來源：香港信報(bào)
