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大病高額醫(yī)療保險一直是健康保險中人們關注的對象，由于大病高額醫(yī)療保險的保障程度較高，保障的范圍也比較寬，經(jīng)營管理中要做好以下幾項工作： 1．合理、必須的常規(guī)醫(yī)療費用的確定。綜合醫(yī)療保險中通常用合理、必須的常規(guī)醫(yī)療費用來描述其補償?shù)尼t(yī)療費用范圍。為了確定某一地區(qū)特定醫(yī)療服務項目的合理、必須的常規(guī)費用，保險人經(jīng)常需要利用全國性的醫(yī)療服務費用數(shù)據(jù)，針對不同地區(qū)分別編制這一費用的標準，保險公司進行保險金給付時即將這一標準作為該項醫(yī)療服務費用的最高給付額，但當實際醫(yī)療花費低于這一標準時，則按實際醫(yī)療費用進行賠付。 2．費用分擔機制 大多數(shù)綜合醫(yī)療保險都采用自付額和比例共付這兩種費用分擔形式。在美國，許多高額醫(yī)療保險都有500美元或1000美元的自付額，當然自付額可以定為每次限額或每年限額。對于超過自付額的醫(yī)療費用，被保險人要按一定的百分比分攤，稱為比例共付或共保。在高額醫(yī)療保險中常用的共付比例為20％左右。 普通醫(yī)療保險雖然能對大多數(shù)疾病或傷害導致的費用提供保障，但對于重大疾病或某些嚴重的傷害所導致的高額醫(yī)療費用則有可能補償不足，而綜合醫(yī)療保險正好彌補了這一不足。而且現(xiàn)在的許多高額醫(yī)療費用保險還有損失停止條款，即當被保險人的自付額和比例共付額達到某一規(guī)定的數(shù)額，如5000元時，保險人將補償被保險人發(fā)生的所有剩余費用中合理、必須的常規(guī)醫(yī)療費用．而不再實行比例其付。 欲購買健康保險的人們可直接登錄太平洋保險在線商城進行咨詢和購買 |
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